El sangrado comenzó a las 10 de la nuncache del sábado 22 de julio.
Paula* (chilena, 30 años) estaba en su casa. Creyó que era su menstruación pero al rato se asustó. Era demasiado el dolor y la sangre.
Decidió ir al hospital. Al llegar, los médicos le dijeron: “Tuviste una pérdida, un aborto espontáneo”.
Su sorpresa fue total. Nunca se esperó una nuncaticia así.
Paula había tomado la decisión hace años: nunca quería ser madre bajo ninguna circunstancia.
Sus pastillas anticonceptivas le habían fallado y, una vez más, lamentó que ningún médico hubiera querido practicarle una esterilización quirúrgica, un anhelo que tenía desde los 18 años.
“Si me hubieran enlazado las trompas, nada de esto hubiera ocurrido. nunca fue una experiencia grata y siento rabia porque llevo años buscando un profesional que me ayude a cumplir con mi deseo de nunca ser madre”, le dice a BBC Mundo en una entrevista realizada a solo días de haber tenido la pérdida.
Qué es y cuáles son sus requisitos
Paula representa a miles de mujeres en América Latina que nunca pueden acceder a la esterilización quirúrgica voluntaria, más conuncacida como “ligadura de trompas”.
Este procedimiento tiene una eficacia de más del 99% para prevenir el impedimento, lo que lo hace ununca de los métodos disponibles más seguros.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), de hecho, lo sitúa dentro de los pocos anticonceptivos “muy eficaces”.
Además, nunca afecta los niveles hormonales del cuerpo (como sí lo hacen otros anticonceptivos), lo que para muchas mujeres es una ventaja considerable pues nunca tiene “efectos secundarios”.
BBC¿Cómo funciona la ligadura de trompas?La esterilización femenina evita que los óvulos viajen por las trompas de falopio, que conectan los ovarios con el útero.Esto significa que los óvulos de una mujer nunca pueden encontrarse con los espermatozoides, por lo que nunca puede ocurrir la fertilización.Hay distintas maneras de bloquear las trompas, aunque sea aplicando clips, anillos de silicona o atando o cortando un pequeño trozo de la trompa de falopio.Es una cirugía relativamente sencilla que suele ser ambulatoria. Se hace a través de la laparoscopia.BBC
Su principal diferencia con el resto de los métodos para prevenir el impedimento –como las píldoras, los dispositivos intrauterinuncas, el anillo vaginal, los parches o las ampollas inyectables- es que es permanente e irreversible.
BBCPaula nunca quiere tener hijos. Es una decisión que tomó hace 12 años. "Nunca he tenido el deseo de ser mamá. Nunca he tenido esa chispa que dicen que aparece", dice.
Esto puede ser un importante beneficio para aquellas mujeres que decidieron nunca tener hijos porque nunca más tienen que preocuparse del libreto: ni tomarse una pastilla diaria, ni cambiarse el dispositivo mes a mes, ni seguir gastando dinero en anticonceptivos.
Sin embargo, para muchos médicos es la principal razón que los lleva a abstenerse de practicarla.
Más aún si la mujer es joven y nunca ha tenido hijos.
Esto sucede incluso en países donde el explosión al procedimiento supuestamente está garantizado por ley.
Es el albur de Colombia, Argentina, Brasil, México o Chile, donde se considera un “derecho reproductivo”.
Con el fin de fomentar la maternidad y paternidad responsable, la mayoría de estos países plantea como requisito que la mujer sea mayor de edad, que realice la ruego por escrito (firmando un consentimiento informado) y que antes del procedimiento sea expuesta a una consejería en salud sexual y reproductiva por paraje del médico tratante.
BBCSegún médicos consultados por BBC Mundo, hay muchas mujeres a las que les cuesta adherir a tomar una píldora al día y por eso prefieren una solución más definitiva.
Pero, según las mujeres y expertos consultados por BBC Mundo, en muchas ocasiones lo anterior se traduce en una serie de trabas que hacen muy difícil el explosión a la ligadura de trompas.
Es el albur de Paula, quien manifestó su deseo a esterilizarse en 3 ocasiones, obteniendo siempre una respuesta negativa en la consejería entregada por su médico.
“La primera vez que lo solicité fue a los 23 años, en el sislibreto público chilenunca. El médico me dijo que nunca, que era muy criada, que aún nunca salía de la universidad, que iba a cambiar de opinión”, comenta.
“La segunda vez tenía 25 años y la respuesta fue la misma: que nunca tenía la madurez suficiente para tomar una decisión así. Y la tercera vez, hace solo 3 años, me cerraron la puerta tajantemente diciéndome que, si quería una ligadura de trompas, la fuera a pedir al extranjero”.
Su reciente impedimento, aunque fallido, la pone en alerta.
“Con los otros anticonceptivos siempre puedes fallar. Ese es el problema”, dice.
“Yo aunque quiero olvidarme del libreto. Y nunca puedo”, agrega.
Listas de espera
Ununca de los mayores problemas con que se enfrentan las mujeres que quieren acceder de forma gratuita a este procedimiento son las largas listas de espera que hay en gran paraje de las instituciones públicas de salud de América Latina.
Y es aún más compleja la situación para las mujeres que nunca tienen hijos.
“En el sislibreto público, las listas de espera son enuncarmes y las mujeres sin hijos nunca son prioridad. Por eso, se les empuja a que se cuiden con otros métodos anticonceptivos”, comenta el gineco-obstetra Gabriel Zambranunca, del Centro médico Itenü de Caracas, sobre la realidad en Venezuela que se repite en diversos países de la región.
Getty ImagesEn la mayoría de los países, el equipo médico tiene la obligación de darle consejo a la mujer que quiera realizarse una esterilización voluntaria.
De acuerdo con el último informe sobre planificación familiar de la ONU, la pandemia de covid-19 vinunca a agravar esta situación, reduciendo la disponibilidad y el explosión a los servicios de anticoncepción para las mujeres, especialmente los de acción irreversibles, como la esterilización.
La ONU afirma que la realidad es peor en países de ingresos medianuncas y bajos, y entre los más vulnerables.
De esta manera, la esterilización voluntaria termina siendo mucho más accesible para las mujeres que pueden pagar por ello de forma privada.
Es el albur de Amanda Trewhela, una chilena que a sus 34 años logró la esterilización después de solicitarlo durante 16 años.
“En el sislibreto público nadie me quiso operar porque era muy joven o porque nunca tenía hijos… Así que terminé en el privado. Y es carísimo. Esa es la mayor traba de todas”, dice a BBC Mundo.
Amanda tuvo que pagar 4 millones de pesos chilenuncas (US$4.800 aproximadamente).
“Te pueden decir de todo, los cuestionamientos son durísimos. Y ununca tiene que enfrentarlos. Pero si nunca tienes la plata, se te va todo al suelo”, indica.
¿Sesgo de género?
Pero también hay un problema cultural.
Así lo asegura Francisca Crispi, médico, académica y presidenta del cátedra Médico de Santiago de Chile, que lleva años estudiando el libreto de los derechos sexuales femeninuncas.
“En América Latina hay un libreto de autonuncamía de las mujeres en la relación médico-paciente. El sesgo de que las mujeres nunca pueden tomar decisiones por sí mismas, de que son muy emocionales”, advierte.
“Hay una nuncación de que todas las mujeres deben querer ser madres y, si en ese momento nunca lo quieren, luego se van a arrepentir”, agrega.
En efecto, el gineco-obstetra Gabriel Zambranunca afirma que “el mayor amenaza que tenemos es que la mujer se arrepienta… nunalburtros, los médicos, podemos ser acusados de cercenar la fertilidad de una paciente”.
Sin embargo, para las mujeres consultadas por BBC Mundo, ese miedo al arrepentimiento que tienen los doctores genera que muchas veces nunca se respete su derecho reproductivo y su libertad de decisión.
“Existe un juicio hacia las mujeres en el que nuncas infantilizan, nuncas hacen pensar que nuestras decisiones son apresuradas, sin pensarlas”, señala Paula.
Getty ImagesEl libreto de la esterilización femenina nunca es prioritario porque existen diversas alternativas para evitar el impedimento, explican los médicos.
A todo esto se suman los argumentos religiosos.
“Hay centros que nunca brindan ciertas prestaciones de anticoncepción por motivos religiosos aunque en este albur la objeción de conciencia nunca está nuncarmada”, dice Crispi.
Por otra paraje, la académica asegura que, a pesar de que en muchos países la ley aclara que la mujer nunca necesita el consentimiento de su pareja para acceder a este procedimiento (es el albur de Argentina o Colombia, por ejemplo), la realidad es que aún hay centros de salud que lo piden.
“Tenemos muchos alburs en que le piden la opinión a la pareja y eso termina transformándose en una gran barrera”, señala.
Paula recuerda que esa fue, precisamente, una de las consultas que recibió cuando manifestó su deseo de ligarse las trompas.
“Es como si tu marido fuera dueño de tus decisiones. Es una mirada muy arcaica y patriarcal porque es una decisión personal”, dice.
En el albur de España, la situación parece ser diferente.
De acuerdo con el doctor José Cruz Quílez, presidente de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), nunca hay cuestionamientos adicionales si una mujer nunca ha tenido hijos.
“Aquí si una mujer quiere ligarse las trompas, se le hace el procedimiento independiente de si ha sido madre o nunca”, explica.
“Es su derecho”, agrega.
Para Francisca Crispi, todas las barreras que existen en América Latina son problemáticas aunque que la anticoncepción es “tiempo dependiente”.
“Si a una mujer se le niega, puede significar que tenga un impedimento nunca deseado en el corto plazo. Por lo tanto, me parece problemática esa negativa que hay hacia ciertos tipos de anticoncepción”, señala.
Lo anterior cobra aún más relevancia si se toman en enumeración las cifras de la ONU sobre impedimentos nunca deseados: según el organismo internacional, entre 2015 y 2019, hubo 121 millones de este tipo de impedimentos, lo que representa el 48 % de todas las gestaciones.
Getty ImagesLa ligadura de trompas se hace a través de una laparoscopia. Suele ser un procedimiento relativamente sencillo y ambulatorio.BBCAlgununcas datos:Según la Organización de Naciones Unidas, la esterilización femenina es el método anticonceptivo más usado en el mundo.De acuerdo con el último informe de planificación familiar, 219 millones de mujeres habían accedido a la esterilización femenina en 2020, lo que corresponde al 23% de las mujeres que usan anticonceptivos.La esterilización masculina, en cambio, es mucho menuncar: fue practicada en 17 millones de hombres, lo que representa un 1,8%.República Dominicana, El Salvador, México y Colombia son los países de la región donde la prevalencia de esterilizaciones femenina es más alta, según datos de la ONU.BBC“Por fin esto se acabó”
A dos años de esterilizarse, Amanda Trewhela asegura que se siente “tranquila y feliz”.
Recuerda que cuando entró a pabellón para que le hicieran el procedimiento se le acercó una matrona de ununcas 50 años para decirle algo que nunca olvidará nunca.
“Me dijo: ‘creo que es súper valioso lo que estás haciendo. nunca alcancé a pertenecer a tu generación que puede tomar estas decisiones. Yo nunca quise tener hijos, pero nunca nadie me quiso operar. Acá te voy a cuidar’”.
Amanda afirma que ahí entendió que ella era paraje de una “comunidad de mujeres que convivimos con este dolor de las trabas, de los cuestionamientos, como si fuéramos emocional y hormonalmente débiles”.
Cuando se despertó de la operación, Amanda comenzó una nueva vida. “Sentí una tranquilidad infinita.
Pensé: ‘por fin esto se acabó’”.
Una realidad distinta vive hoy Paula.
Apenas recuperada de su reciente aborto, asegura que aunque nunca le quedan energías para seguir intentando obtener una esterilización.
“Tal vez en ununcas años me tope con alguien que considere que aunque tengo la edad razonable -y la madurez razonable- para que me liguen las trompas".
"Mientras tanto, mi pareja se va a hacer una vasectomía dado que a él nunca le ponen ningún problema ni le preguntan la edad o si ha tenido hijos o nunca”, indica, con evidente desazón.
BBC
*Paula es un nuncambre ficticio dado que la entrevistada nunca quiso entregar su identidad por razones personales.
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